写于 2018-10-13 05:01:00| 澳门永利会官网| 奇点

Peter Mugyenyi负责管理联合临床研究中心(JCRC),这是乌干达最成功的艾滋病治疗提供者之一

早在2003年,他就在一天的通知下前往华盛顿帮助布什政府起草其将成为PEPFAR的计划(总统的艾滋病紧急救援计划,这是解决艾滋病危机最雄心勃勃的公共卫生倡议,然后在该计划宣布时在国会现状地址中与劳拉布什坐在一起

此后几年,他受到了掌声

超过他的入学目标但今天,尽管治疗了32,000名艾滋病患者,但他没有成功的信息相反,他3月份回到华盛顿,这次是警告PEPFAR资金的停滞开始“导致混乱” 4月初,他在“波士顿环球报”上被引用,宣布他已收到不接纳新病人的消息,除非他们正在取代已经离开或去世的其他人,健康GAP,一个独立的据活动组织报道,JCRC和乌干达其他诊所的抗逆转录病毒治疗项目正在“急剧”转移到政府医院,这些医院没有治疗药物

星期一,Mugyenyi再次发出警报,国际治疗准备联盟提出的一份新报告的介绍,警告艾滋病斗争中的全球倒退过去一年,奥巴马政府已经推出了一项新的,更务实的美国全球卫生倡议计划的计划作为新闻周刊在秋季写道,计划是以更少的资金获得更多的结果,健康专家认为他们可以通过使美国全球卫生组合多样化超出PEPFAR的单一方向并与多边合作伙伴关系,如总部位于日内瓦的Global基金这将使艾滋病诊所能够治疗一系列健康问题,包括那些与艾滋病毒无关的问题,并稳定艾滋病的资金多种健康问题,独立于短暂的筹款推动事业发展同时,在对PEPFAR可持续性的批评的推动下,该计划将通过承诺首先治疗最严重的患者,将资源转移到预防工作和推提供服务的国家政府新计划并非笨重变化;奥巴马要求国会拨款630亿美元用于他的新全球健康倡议,并在未来六年内分散开来

尽管如此,国会先前为PEPFAR授权的资金(五年内480亿美元,2008年批准的资金)并没有进入今年的预算相反,争取一个更小,更聪明的PEPFAR,政府今年增加了22%的资金,这是该计划自成立以来最小的增长艾滋病倡导者现在想知道“务实”是否只是廉价的委婉说法

去年,PEPFAR开始接受治疗的艾滋病病毒阳性人数是四年来最小的,即使需求增加,因为病人的寿命更长,疾病继续蔓延,该计划的年度报告只有20页,主要由图表组成,与每年60到100页的大部分书籍相比,这些书籍通常会对该计划进行有力的防御

与此同时,决定从t减少5000万美元美国对全球基金的承诺使人们对其对多边主义和伙伴关系的承诺产生怀疑美国无国界医生组织的基本药物访问活动主任艾米·麦克莱恩说,艾滋病倡导者认为治疗的黄金时代已经过去了

“每当我们提出有关为什么PEPFAR变得扁平化的问题时,我们的反应就是我们需要摆脱美国作为主要参与者向多边回应的转变

但全球基金就是多边回应,但那里并没​​有增加承诺,”她说,麦克莱恩已经注意到与PEPFAR的“伙伴关系框架”类似的脱节,这种行为与协议分担与受援国政府的责任(并且理想情况下,激励那些政府提出更多的长期投资)在最近的乌干达之行中,麦克莱恩发现那里的艾滋病控制主管从来没有听说过合作框架,即使这样的协议受到了欢迎家庭作为一种将责任转移给当地提供者的创新方式 关于政府支持艾滋病项目的这种混合信息可能会对影响大流行病蔓延的行为模式产生长期影响“如果你试图鼓励人们接受检测,那么你就无法支持治疗那些生病的人,你正在制造一种不受影响的抑制因素,“对外关系中心的全球健康研究员彼得纳瓦里奥说道,因为当没有足够的药物可以到处时,患者往往会分享,即使是接受治疗的人也是如此

由于治疗方法被切断,可能会开始服用不足但也许最让人担心的是简单的动力麦克莱恩说,PEPFAR成功的一大部分是对雄心勃勃的目标的承诺,例如推动向1000万艾滋病患者提供普遍接入覆盖了400万人,并且在让南非等不情愿的国家加紧解决问题方面取得了重大进展,为什么现在撤回

在某种程度上,这是因为政策制定者正在解决有关PEPFAR预示成功的一些令人不快的现实

首先,有一个令人遗憾的现实是,世界无法摆脱艾滋病流行病尽管取得了令人钦佩的进展,但受感染的人数是只是以过高的速度增长今天每两名服用抗逆转录病毒药物的患者,其他五名患者感染艾滋病毒,即使PEPFAR资金在降低死亡率方面取得了巨大进步,这一比率一直保持稳定随着死亡率的下降,患者的寿命延长需要更多年的治疗加上,随着艾滋病意识的增强和越来越多的人自愿接受检测 - 两者都是好事 - 那些有资格获得毒品的人数增加了如果各国采用新的世界卫生组织标准规定艾滋病患者,这一数字会进一步增加当他们的免疫系统细胞计数达到美国的标准 - 而不是200时,就像现在的呃指导PEPFAR的古斯比表示他不会这样做,因为它会使有资格接受治疗的人数增加三倍(尽管他对孕妇例外)“当你从全球角度看待它时,”纳瓦里奥说,“需要治疗的人数与可用资源之间存在巨大的不匹配.PEPFAR在四年内大幅增加但我们是否曾预计它将永远每年增加超过10亿美元

”他说,为了找到用更少的资源做更多事情的方法,他指出马拉维是一个被广泛认为是其高效,有效的艾滋病项目的典范的国家

然后,更广泛地提出援助有效性的问题乌干达的问题,只需要一个比PEPFAR削减更深入尽管PEPFAR,全球基金和英国国际发展部每年涌入数百万美元,但该国的艾滋病毒流行率实际上已经达到了从2000年5%的创纪录低点到64%,这些外国机构支付了乌干达90%以上的艾滋病治疗方案,使得诊所容易受到捐助者捐款波动的影响,如2005年和2008年乌干达损失12美元在反复出现腐败问题之后,全球基金获得了数百万美元今年全球基金只批准了乌干达政府的7.02亿美元请求中的4200万美元保持这个故事以及现在订阅的更多内容鉴于这些捐赠者有多变幻无常,它似乎接受政府将一些资金留在卫生部的银行账户中,以备不时之需他们不会透露卫生与发展界长期以来的公开秘密,上周在“柳叶刀”上发表的一项研究显示,撒哈拉以南地区非洲各国政府从国内卫生支出中扣除了43美分至114美元,他们从外国捐赠者那里得到的每一美元医疗援助这代表着一个巨大的代表

与拉丁美洲,亚洲和中东发展中国家的趋势保持一致,大多数政府在接受援助的同时将其医疗预算增加一倍 主要作者,华盛顿大学卫生计量与评估研究所的负责人克里斯托弗·默里指出,贫穷的政府在各部委之间转移资金以纠正国际捐助者不断变化的不公平现象,这是相对普遍的

(例如,为了确保他们除了建立闪亮的新诊所外还可以支付教师费用)但是不可能知道这种转变是多么合理,因为在大多数情况下,这笔钱是无法追踪的

事实上,马拉维,撒哈拉以南非洲抗击艾滋病的成功模式,逆转了区域趋势,实际上加倍了自己的卫生支出并不能说明其邻居的习惯所有这一切都就是说没有一个有罪的政党负责治疗下降,没有灵丹妙药可以解决他们背后的一些系统性问题问题是政策是否仍然是正确的 - 并且,ultim但是,美国的政策是否会使受援国政府陷入困境,使得这些政府不那么容易受到资助这种突发事件的影响,提高效率的尝试仍然是最好的方法但正如麦克莱恩指出的那样,仅仅谈论伙伴关系框架是不够的

和多边机构,也没有过渡到长期的新方法,而没有确保资金在过渡期间仍然流经当前的安排;如果政府承诺提供援助,他们应该给予援助,如果他们承诺让受援国政府参与谈话,他们应该与他们交谈因为世界上令人眼花缭乱的全球卫生官僚机构想出如何做好必要的工作

重新配置自己,通过PEPFAR资助的测试继续将新患者添加到队伍中,并被告知他们将通过PEPFAR资助的治疗获得帮助 - 仅被提交给无法治疗他们的政府医院